Im Jahr 2015 wurden 39 Publikationen in PUBMED, darunter 24 wissenschaftliche Originalarbeiten, 4 Fallberichte, 3 Editorials und 8 Bewertungen.

In Studien an Erwachsenen

24-Std.-Auswertung der Patienten-Ventilator Interaktion während NAVA vs. PSV

In 30 schwer zu entwöhnen erwachsenen Patienten (mittlere Dauer der Lüftung 33 Tage), Younis Et Al)BMC Anästhesiologie) gesammelt, Ventilator und physiologische Daten in zwei 23-Stunden-Zeiträumen (entweder während der NAVA oder PSV), gefolgt von einem Cross-Over in den anderen Modus. 80 % der Patienten wurde zunächst den PSV-Modus. Sie fand eine niedrigere Gesamtanzahl von Asynchronien und niedrigeren Asynchronie Index im NAVA-Modus sowie erhöhte Variabilität von Tidalvolumen und Sauerstoffversorgung Parameter.

Dieses Manuskript wurde von einem Leitartikel von Kacmarek Et Al (begleitetBMC Anästhesiologie), die vorgeschlagen, dass es in den meisten Fällen proportional Assist-Modi nutzen eignet.

Neural ausgelöste Druckunterstützung bei Patienten mit COPD

Im NAVA-Modus mit der höchsten NAVA, Liu Et Al (set mit Servoi ventilatorIntensivpflege) zur Anpassungen im oberen Druckgrenzen um Neural ausgelöst Druckunterstützung (PS zu imitieren_N). Auf verschiedenen Ebenen der PEEP verglichen sie Patienten-Ventilator Interaktionen und physiologischen Variablen während PS_N und begleiten Sie pneumatisch gesteuerten Druck (PS_P) in 12 COPD-Patienten mit bekannter intrinsischen PEEP. Asynchronie-Index lag mit PS_N im Vergleich zu PS_P, und blieb niedrig mit PS_N, auch bei Null PEEP. Die verbesserte Synchronität wirkte reduzierte Pretrigger und inspiratorische mechanischen Bemühungen (bewertet von Speiseröhrenkrebs Ballon). Während PS_P "optimale PEEP" angesetzt (PEEP gesetzt zu 80 % der intrinsischen PEEP), war der Aufwand auslösen während PS reduziert_N, selbst wenn PEEP Null war. Die Autoren schlussfolgerten, dass PS_N hebt die Notwendigkeit einer extrinsischen PEEP bei COPD-Patienten (zwecks Auslösung Aufwand).

Lung-ausdehnende Druck während NAVA in ARDS

Doorduin Et Al (Critical Care Medicine) untersuchten 12 Patienten mit leichter bis mäßiger ARDS beim Atmen mit drei verschiedenen Beatmungsformen (Druck Control (PCV), Druckunterstützung (PSV) oder NAVA). Ziel war es, Tidalvolumen und Lunge Appetithemmer Druck (transpulmonale) zwischen den Verkehrsträgern zu vergleichen. Die Autoren fanden, dass da Patienten mehr "Freiheit erhielten" zu unterstützen (PCV, PSV, NAVA) zu kontrollieren, sie Lunge protektive Beatmung mit NAVA (Mittelwert gewählt VT ~6.0 ml/kg), mit dem zusätzlichen Nutzen der verbesserten Atemwege Variabilität und verbesserte Patienten-Ventilator Interaktion halten konnten.

Patient und Beatmungsgerät Beitrag zur Tidalvolumen

In einem Versuch, das Konzept der PVBC beim Menschen zu reproduzieren ("pAtient-ventilator breath cOntribution"Index, Grasselli Et al. 2012 ICM), Liu Et Al ()Intensivpflege) studierte 12 intubierten Patienten mit akuter respiratorischer Insuffizienz bei der NAVA Beatmung auf verschiedenen Ebenen der NAVA. Auf jeder Ebene NAVA, für einen Atemzug wurde die Vorlage entfernt. Die Autoren berechnet dann ein Verhältnis von Tidalvolumen pro Edi (VT_INSP/ Edi_pk) für dieses nicht-gestützte Atem sowie für die vorhergehenden assistierten Breath(s). Durch die Aufteilung der Vt_INSP/ Edi_pk der selbständige Atem durch das gleiche Verhältnis von der assistierten Atem zeigte sich, dass diese PVBC Index auf den Gold-Standard-Index der esophageal Druck transpulmonale Druck (SPE/P korreliert war_L). Quadratur der PVBC erhöht diese Korrelation zu Pes/PL Weitere Verbesserungen wurden gefunden, wenn der Durchschnitt der fünf assistierten Atemzüge in die Berechnung des PVBC verwendet wurde, und wenn die Edi_pk Werte waren reproduzierbar (30 % Fehler akzeptabel).

NAVA vs. PAV

In Intensivpflege, Schmidt Et al. PSV im Vergleich zu zwei Modi der proportional Assist, NAVA und proportional Assist Ventilation (PAV), in 16 intubierten Patienten (vor allem ARDS und Lungenentzündung). Die wichtigsten physiologischen Ergebnisse inklusive Belüftung-Variablen (und ihre Variabilität), Edi, Blutgase und Patienten-Ventilator Asynchronien. Die Intervention war drei verschiedene Ebenen der Unterstützung (erste 6-8 ml/kg, 50 % niedriger und 50 % höhere Assist). Die Autoren fanden bessere Interaktion der Patienten-Ventilator mit PAV und NAVA sowie Variabilität in Tidalvolumen verbessert. Die einzige nennenswerte Unterschiede zwischen PAV und NAVA wurden bessere Verhältnismäßigkeit mit NAVA und mehr doppelte auslösen (wenn auch eine kleine Häufigkeit dieser Ereignisse pro Minute). Im Vergleich zum PSV, begrenzt NAVA und PAV übermäßige Blähungen wenn die Assist erhöht wurde.

Mathematische Modellierung von Respiratory Elastanz während Nava und PSV

In einem Plus eins Artikel, Chiew und Kollegen gewonnen Versuchsdaten bei 22 Patienten eine zeitabhängige Elastance Modell in spontan atmen Patienten, mit zwei Modi, NAVA und PSV validiert. Zeitabhängige Elastance (Edrs) Bahnen waren zugeordnet und fanden sich signifikant zwischen den beiden Modi unterscheiden. Ein positiver Wert Edrs ist zu rechnen für Patienten, die nicht spontan atmen (volle Assist), während ein negativer Wert Edrs bezeichnend für mehr Beitrag der Patienten bemühen ist (weitere negative Pleura Druck).

Membran-Ultraschall und Edi in beatmeten Patienten

Goligher Et al., in eine einzigartige Studie (ICM), untersucht die Machbarkeit, die Reproduzierbarkeit und die Gültigkeit der Messung der Dicke der Membran mit Ultraschall bei mechanisch beatmeten Patienten. Bei 96 Patienten unter Beatmung und in 9 gesunden Probanden (atmen spontan mit verschiedenen Manövern) wurden Membran Verdickung (eine Anzeige inspiratorische Aufwand) und Zwerchfell Dicke (Indiz für Membran-Atrophie) gemessen und im Vergleich zu Edi. Richtige Hemi-Membran Dicke Maßnahmen waren hoch reproduzierbare Membran Verdickung Bruch war nur mäßig reproduzierbar, aber war zu Edi korreliert. Patienten, die Beatmung mit neuromuskulären Blockade durchgemacht hatte war einen geringeren inspiratorische Verdickung Bruch, im Vergleich zu Patienten, die nur teilweise Ventilator Assist und gesunden Probanden erhielten.

Respiratorischen Muskulatur zu entladen, während NAVA vs. PSV

In 11 erwachsenen Patienten erholt sich von akute respiratorische Insuffizienz, Carteaux Et Al)Crit Care Med) vergleichbaren Niveau der Atemwege Muskel beim PSV und NAVA entladen zu finden. In einer randomisierten Mode Patienten untersucht wurden neun verschiedene NAVA Ebene, und auf fünf verschiedenen Ebenen der PSV und Indizes der Muskel entladen wurden jeweils berechnet. Genauer gesagt, um den Prozentsatz der Unterstützung in vergleichbarer Weise zwischen den beiden Modi auszudrücken, berechnet die Autoren ein Verhältnis zur Quantifizierung des Anteils der Gesamtdruck, die durch den Ventilator (der Rest ist der Patient Beitrag) übernommen wurde. Sie kam zu dem Schluss, dass – im Hinblick auf die Atemwege Muskel entladen – Ebenen von NAVA zwischen 0,5 und 2,5 cm H2O/UV-vergleichbar mit PS Ebenen von 7 bis 25 Cm H2O.

Tidalvolumen während NAVA Ventilation nach Doppellungentransplantierten

In einem Brief an den Herausgeber der American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Rozé Et al. Berichten in einer Gruppe von Post Lungentransplantation Patienten (n = 14) spontan gewählten Tidalvolumen beim Atmen auf NAVA. Eine Gruppe von nicht transplantierten Patienten (chirurgische Versagen Routine AGB) dienten als Kontrollen. Die transplantierten Patienten zeigten Tidalvolumina von 2,9-7,5 ml/kg (meine 5,3 ml/kg). Als Hyperkapnie galt, gab es keinen Unterschied in der Tidalvolumen: 4.8 (1.2) ml/kg in der hyperkapnischen Gruppe vs. 5,9 (1.2) ml/kg bei den nicht-hyperkapnischen Patienten. Das Tidalvolumen in der Kontrollgruppe war 6,5 (1,5) ml/kg und war deutlich höher als bei den transplantierten Patienten. Dies ist die erste Studie zu zeigen, dass die bilateralen vagalen Denervierung kein Ausschluss für NAVA Lüftung, in Bezug auf die spontan gewählten Tidalvolumen ist.

Potenzielle Kosteneinsparungen mit NAVA bei Erwachsenen

Hjelmgren Et Al)Therapeutische Fortschritte in der Resp Dis) eine wirtschaftliche Bewertung von NAVA verglichen mit PSV basierend auf frühere Berichte, die zeigen einer indirekten Verbindung zwischen verbesserte Patienten-Ventilator Synchronie und Zeit über be-und Entlüftung durchgeführt. Die Kosten des schwedischen ICU gekostet und NAVA wurden in das Modell aufgenommen. Die Autoren fanden eine 31 % ige Verbesserung im Gleichtakt mit NAVA für alle Studien veröffentlicht, und hochgerechnet eine 1,7 Tage Tage über mechanische Be-und Entlüftung. Dies würde theoretisch eine Kosteneinsparungen in Höhe von US$ 7886 entsprechen.

Studien bei Kindern

Überwachung Edi während High-Flow Nasenbrille bei Frühgeborenen

Über EDI-Überwachung während der nasale HFNC, Nasef Et Al (Acta Pediatr) gegenüber neuronalen Atemmuster während nasale CPAP und Nasal HFNC abgestimmt auf die gleichen mittleren Atemwegsdruck in zehn Frühgeborenen (< 1500 g). Sie fanden, dass nasale HFNC war verbunden mit höheren EDI-Gipfel und erhöhte neuronale inspiratorische Zeit, im Vergleich zu nasal CPAP. Darüber hinaus beobachtet sie eine Diskrepanz zwischen der Atemfrequenz des Patienten aus dem Edi ermittelt und die Atemfrequenz von Lesungen aus der Plethysmogramm festgestellt.

NIV-NAVA verbessert die Patienten-Ventilator Interaktion bei Kindern

In einer physiologischen Crossover-Studie von Ducharme Crevier (Crit Care), NIV-NAVA war im Vergleich zu herkömmlichen NIV (CPAP, PSV oder PCV), in 13 Kinder zum PICU für respiratorische Insuffizienz (interquartile Altersgruppe 2-109 Monate), von denen acht eine Lungenentzündung oder Bronchiolitis hatte zugelassen. Die Autoren fanden, dass während konventionelle NIV Patienten zwischen 27-32 Prozent der Zeit in Asynchronie verbrachte, während es nur 8 war % der Zeit in NIV-NAVA. Dies war vor allem eine Folge der reduzierten Trigger Verzögerung, reduzierte Radsport-off und weniger unwirksamen Anstrengungen.

NIV-NAVA verbessert die Patienten-Ventilator Interaktion in der Frühgeborenen

Die Gruppe von Lee Et Al)Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed) während NIV-NAVA und NIV-PSV Timingfehler zwischen dem Edi und Ventilator Druck bei 15 Frühgeborenen (mittlere GA 27 Wochen) untersucht. Neben einer reduzierten Betrag der unwirksamen Anstrengungen und reduzierten Auto-Triggerung fanden die Autoren kürzere Trigger Verzögerungen und kürzerer Zeit "im Übermaß" während NIV-NAVA im Vergleich zu NIV-PSV. Bei NIV-NAVA, die Edi und Peak inspiratorischen Druck waren niedriger. Der Gesamtindex Asynchronie während NIV-PSV war 74 % (im Vergleich zu NIV-NAVA 20 %).

Die Verwendung von NAVA in Nordic Picus zur Behandlung von akuten Lungenschädigung

Diese Studie von Jensen Et Al)Acta Anesthesiol Scand) verwendet Antworten auf den Fragebogen von 18 großen nordischen Intensivstationen, die Behandlung von Kindern mit ARDS. NAVA wurde in 44 % der Einheiten verwendet. Sie fanden auch, dass andere Behandlung Beatmungsstrategien (Handschellen Endotrachealtuben, Einsatz von ECMO, etc...) für pädiatrische ARDS in den nordischen Ländern relativ einheitlich und weitgehend im Einklang mit internationalen Praxis sind.

Die Wirkung von Koffein von Neural Atemantrieb

Bei 17 Frühgeborenen auf verschiedene Modi der Ventilation wurde die Edi-Wellenform vor und nach der Verabreichung von eine Initialdosis von Coffeincitrat analysiert. Parikka Et Al)Frühe Menschen Dev) zeigt eine reduzierte Anzahl von zentralen Apnoen (5-10s), und EDI-Amplitude nach Koffein erhöht.

Tonic Edi mit und ohne Unterstützung bei der PICU

52 Kinder (Median 10 Monate alt; Inter Quartil Reihe 1-49 Monate), wurde Edi für 1-Stunden-Intervallen in vier Perioden während Ihres Aufenthalts PICU verzeichnet (Akutphase, Pre-Extubation Phase post Extubation Phase und bei PICU entladen). Die Autoren quantifiziert die Tonika Edi und gefunden bei Kindern < 1 Jahr alt (n = 28), das Tonikum Edi von der Akutphase PICU Entlastung stieg, sondern weil inspiratorische Edi begleitend die Edi als prozentualer Anteil der inspiratorischen Aufwand tatsächlich erhöht, verringert im Laufe der PICU Aufenthalt. In den meisten der älteren Patienten, tonische Edi war vernachlässigbar (< 0,5 uV), aber mehr als 1 überschreiten könnte uV zu einem bestimmten Zeitpunkt während des Aufenthaltes, darauf hinweist, dass ältere Kinder ein gewisses Maß an Tonic Edi aufweisen können. Bronchiolitis war die einzige unabhängige Variable Tonic Edi deutlich zugeordnet.

Auswirkungen der Sedation auf Edi in der PICU

In der PICU 20 Kinder, die Entwöhnung von Analgetika und Sedativa wurden aufgenommen und Edi wurde gemessen. Die Intervention in dieser Studie von Amigoni Et Al) ICM) ein Bolus Propofol (1 mg/kg), und das Ergebnis war der EDI-Wellenform niedrigsten Wert (und Zeit, um diesen Wert zu erreichen). Das mittlere Decrement in Edi war 32 %, die meisten Patienten, die eine weniger als 2 Minuten, um die niedrigsten Edi zu erreichen. Sicherung Lüftung musste nach einer Zwischenzeit von 6 Minuten von der Gesundheitsbehörde bei 6 Kindern eingeleitet werden. Die Autoren folgerten, dass die Edi-Signale genutzt werden sollte, Messen Sie den Grad der Atemdepression, um besser die Dosis titrieren.

Reflex Down-Regulation von Edi mit zunehmender NAVA Levels in Neonates

In Übereinstimmung mit Studien bei Erwachsenen als auch bei Tieren, Firestone Et Al)Journal of Perinatology) eine angemessene Reflexe Reaktion (d.h. Down-Regulierung von Edi) auf steigendem NAVA in 21 preterm Neugeborenen (9 mit invasiven NAVA, 12 mit NIV-NAVA) gezeigt. Im Bereich "NAVA" das mittlere Geburtsgewicht war 703 g (380-960g) und im Bereich NIV-NAVA "" Es war 835 g (490-1060 g). In beiden Gruppen wurde die NAVA Ebene zunächst auf 0,5 cm H festgelegt.₂ O/uV, und stieg dann in Schritten von 0,5 alle 3 min bis ein NAVA Ebene von 4 cm H₂O/uV. Zunächst inspiratorischen Spitzendruck mit steigendem NAVA erhöht, aber dann erreicht einen "Breaking Point" (BrP), wo erhöht es nicht mehr, trotz steigendem NAVA. Dies ist aufgrund der Down-Regulierung von Edi (um bis zu 53 % bei der BrP). Tidalvolumen Plateau"" auch bei der BrP.

NIV-NAVA bei Kindern nach Herzchirurgie

Bei jüngeren Kindern empfangen NIV für Unterstützung der Atmung nach herzchirurgischen Eingriffen, Hoetekie Et Al)Respiratory Care) eine Crossover-Studie von randomizing Babys durchgeführt (Altersgruppe 1-22 Wochen und weniger als 5 kg), nasale CPAP oder NIV-NAVA direkt nach Extubation. EDI-Spitzenwerte bei NIV-NAVA waren während NIV-NAVA, darauf hinweist, dass mehr Membran entladen, nasale CPAP im Vergleich deutlich geringer. Synchronität Analyse für NIV-NAVA gemeldet war, und zeigte (trotz durchschnittlichen Leckage von 70 %), 99 % neuronale Ansteuerung (im Vergleich zu 95 % in der Vignaux (5)-Studie), niedrige inspiratorische Trigger zeitverzögert.

Nava und Gewichtszunahme in sehr geringem Geburtsgewicht Kleinkinder

In dem Journal of Clinical Neonatologie, Rahmani Et Al. eine Retrospektive Analyse an medizinischen Unterlagen durchgeführt und die mittlere Gewichtszunahme für Babys, die mit NAVA behandelt wurden, ergab höhere (30g/Tag) als konventioneller Beatmung (13 g/Tag), obwohl die gleiche durchschnittliche Kalorienaufnahme. Die Autoren schlug ein Modell zur Vorhersage von Kosteneinsparungen und reduziert LOS. Sie kam zu dem Schluss, dass dies die erste Studie, die Einblick in die möglichen finanziellen Auswirkungen der Umsetzung NAVA war.

NAVA Vor und nach Extubation in Geborene

Longhini Et Al)Minerva Pediatric) physiologische analysiert und Ventilator Variablen in 10 Begriff Säuglinge (meine 3 kg Gewicht) Atmung für 2 Stunden während NAVA und dann Extubated, NIV-NAVA, mit der gleichen Ventilatoreinstellungen intubiert. Die Autoren fanden keine Unterschiede in Bezug auf Gas Exchange oder Atmung Muster zwischen den beiden Zeiträumen Belüftung. Der Hinweis, es gab keine Unterschiede in der Patient-Ventilator Interaktion, Sedierungsanforderungen, noch lebenswichtige Zeichen für invasive oder NIV-NAVA.

Tierstudien

Neural PEEP in Tiere Angepasst

Bei Kaninchen angesichts der Atemwege Herausforderungen (Widerstand, CO2-Rückatmung und akutem Lungenversagen), Liu Et Al)BMC Anesthesiol) zum ersten Mal das Konzept der "Kontinuierlichen NAVA" (cNAVA) beschrieben. cNAVA ist ein neues Atemunterstützung Gerät, wo die Edi steuert die Lieferung von Assist kontinuierlich während der Inspiration und im Ablauf. (Dies unterscheidet sich von den handelsüblichen Modus bekannt als NAVA wird ausgelöst und radelte-off durch die Edi und ist beschränkt auf proportional Assist auf Inspiration nur, mit einem festen PEEP). Mit cNAVA ist Edi während der Ausatmung ("Tonic Edi"), wird Assist im Verhältnis, daher "Neural eingestellte PEEP" geliefert werden.

Fallberichte

Im Jahr 2015 wurden Fallberichte veröffentlicht den klinischen Einsatz von EDI-Überwachung und NAVA bei erwachsenen Patienten mit Tetanus (Tane, Respiratory Care), beim Neugeborenen, die eine Behandlung mit Albuterol (Schnee, Fortschritte bei Neugeborenen Betreuung) und bei zwei Kindern mit interstitiellen Lungenödem (Lee, Journal der klinischen Neonatologie) demonstriert. Einem Artikel berichtet das Abhandenkommen von NAVA-Katheter in die Lunge (van Kerckhoven), letztere die vermieden werden können, wenn die entsprechenden Schritte für Katheter einführen und die Platzierung getroffen werden.